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哪些费用不能走医保报销 医保不可以报销哪些费用
2022-06-23来源:金融学院作者:别做逃兵栏目:社保
简介哪些费用不能走医保报销 详细的介绍看这里! 在如今,很多人都参加了医保,在报销有关的医疗费用时候,可以使用医保进行报销,很多人对此的认识不多,那么哪些费用不能走医保报销?下文就来带大家了解一下。1、服
哪些费用不能走医保报销 详细的介绍看这里!
在如今,很多人都参加了医保,在报销有关的医疗费用时候,可以使用医保进行报销,很多人对此的认识不多,那么哪些费用不能走医保报销?下文就来带大家了解一下。
1、服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等。(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等。(2)各种减肥、增胖、增高项目。(3)各种健康体检。(4)各种预防、保健性的诊疗项目。(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
3、诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
4、治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。(3)近视眼矫形术。(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
医保不可以报销哪些费用 这些费用不能走医保报销
现在,我们看病一般都会使用医保卡,只要满足条件就能报销,为自己节省不少看病的钱。很多人都知道医保可以报销,但并不清楚医保具体是怎么报销的,为什么有些药品可以报销,有些不可以。今天小编就来简单介绍下这个问题。
医保是怎么报销的?
现在医保报销还是比较方便的,用社保卡/医保卡挂号、缴费,通常都是实时结算,不用再自己特意去报销,除非所在单位可以二次报销。
哪些费用医保不能报销?
医保有“三大目录”, 分别是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,决定着我们的医疗费用是否能报销。
1、药品
首先医保药品与非医保药品之间存在差异,报销起付线依据医院等级也有所不同。A类普通药品可享受全价, C类需全价,而 B类则为80%,自付20%。
举例来说,生活中有些大家常用到的药物不属于医保范畴,包括主要起营养补充作用的药物,比如各种保健品;使用中成药和中药饮片制成的酒配方,比如很多老年人爱买的药酒;各种药物的果味剂、口服液泡腾剂,比如日常大家经常喝的维C泡腾片等等社会保险管理部门规定不支付基本医疗保险基金的其他药品。
2、诊疗项目
基础医疗保险诊疗项目必须满足下列要求:(1)临床诊断和治疗必须安全有效,费用适中;(2)价格部门制定了收费标准;(3)定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。医疗保险支付部分属于基本诊疗项目目录内的,由参保人员按规定比例自支付之日起,按基本医疗保险规定支付。员工基本医疗保险不包括在费用诊疗项目目录内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、医疗服务设施
由定点医疗机构提供基本医疗保险医疗服务设施费用报销,参保人员在就医和治疗护理过程中所需的生活服务设施,主要包括床位费、门诊费、诊留观床位费等。
不支付基本医疗保险基金的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)支付(转诊)交通、急救等费用;(2)空调、电视收费、电话收费、婴儿保育箱、食物保育箱的收费;(3)陪护、护理、洗护、门诊煎药费;(4)伙食费;(5)文娱活动费和其他为生存而必须的服务费用。
所以说,医保报销的标准还是比较复杂的,如果有不清楚的地方,可以咨询当地医院或医保部门。另外,不同等级的医院,报销比例往往也是不一样的,这些大家都要提前咨询清楚。
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